top of page
怜玢
  • koccn2014

columnNo.5患者の睡眠最近よくみるロれレムずベル゜ムラ、ディ゚ビゎっお䜕が違うの

皆さんの斜蚭では、睡眠薬䜕を䜿うこずが倚いですか


最近では、ラメルテオン商品名ロれレム、スボレキサント商品名ベル゜ムラ、レンボレキサント商品名デ゚ビゎがよく䜿われおいるず思いたす。

これらの薬剀は、ベンゟゞアれピン系などの睡眠薬ず䜕が違うのでしょうか


答えをいうず䜜甚機序の違いです。

䜓内には、䜓内時蚈があり昌の芚醒ず倜の睡眠を切り替えお、自然な眠りに導くようになっおいたす。ロれレムやベル゜ムラ、ディ゚ビゎの䜜甚を簡単にいうず、芚醒ず睡眠のリズムを敎えお自然な睡眠ぞず導くずいうむメヌゞです。



〇ベンゟゞアれピン系や非ベンゟゞアれピン系の睡眠薬の䜜甚

 これらの薬剀は、脳内の「GABAA受容䜓」に䜜甚したす。第4匟のコラム「ねむれおないから鎮静しよう」の内容をみたしたか第4匟のコラムにも登堎したプロポフォヌルやミダゟラムもGABAA受容䜓䜜動薬です。ずいうこずは、ベンゟゞアれピン系や非ベンゟゞアれピン系は、倧きい枠組みでは同じずなりたす。そのため、ベンゟゞアれピン系や非ベンゟゞアれピン系の睡眠薬は「鎮静」ずいう䜜甚で睡眠ぞず導くこずになりたす。GABAA受容䜓䜜動薬では、蚘憶障害や䟝存性などの有害䜜甚が出るこずもありたすし、筋匛緩䜜甚などもあるので高霢者などの転倒の原因にもなりたす。


〇ラメルテオン(商品名ロれレム)

 芚醒ず睡眠のリズムを敎えおいるホルモンを「メラトニン」ずいいたす。ロれレムはメラトニン受容䜓䜜動薬ずいわれ、このメラトニン受容䜓に働きかけお芚醒ず睡眠のリズムを敎えるのです。そのため、「より自然な睡眠」ぞず導く䜜甚がありたすが、催眠䜜甚は匱いです。どちらかずいうず、入院により䜓内リズムが厩れないように内服するこずが倚いかもしれたせん。リズムを敎えるこずで、せん劄発症の予防が期埅できたす。


〇スボレキサント商品名ベル゜ムラずレンボレキサント商品名デ゚ビゎ

 ベル゜ムラずディ゚ビゎは、オキシレン受容䜓拮抗薬ずいわれ、睡眠ず芚醒に関䞎するオキシレンずいう神経䌝達物質の郚分に䜜甚したす。オキシレン受容䜓には、オキシレン受容䜓1ずオキシレン受容䜓2がありたす。ベル゜ムラは、このオキシレン受容䜓1ずオキシレン受容䜓2を阻害するこずで、芚醒から睡眠状態ぞず促したす。そのため、ロれレムより催眠䜜甚はありたす。

 䞀方でディ゚ビゎもベル゜ムラず同じ䜜甚機序です。しかし、ベル゜ムラよりもオキシレン受容䜓2の阻害䜜甚が匷いため、睡眠䜜甚がより匷いずいわれおいたす。ディ゚ビゎは、ロれレムやベル゜ムラよりも催眠䜜甚は匷いですが、筋匛緩䜜甚も少なく、䟝存性もないので、䞍眠患者で䜿甚されるこずが倚いです。


自然な睡眠を促す睡眠薬の䜿い方も医垫ず怜蚎しおみおはいかがでしょうか




閲芧数294回

最新蚘事

すべお衚瀺
bottom of page